重磅！某省人工耳蜗最高可报销45万元2024-8-23

?易联器械?2024-08-23admin572   字体：大 中 小

易联器械 近日，海南省医疗保障局发布《海南省医疗保障局关于优化人工电子耳蜗医保支付标准的通知》，规定人工耳蜗的医保支付标准设定为**高不超过45万元。此举旨在提高海南省人工电子耳蜗的保障水平，满足参保人的多层次就医需求，减轻其医疗费用负担。 医保支付条件。参保人员需符合以下人工耳蜗适应症之一的可纳入医保支付范围： 医保支付标准。人工耳蜗的医保支付标准设定为**高不超过45万元。 参保人员使用人工耳蜗耗材发生的费用，由参保人员先自付30%的费用，其余费用在年度医保支付标准以内部分由参保人和统筹基金按规定比例分担，并纳入大病**（或大额医疗补助）报销，超出支付标准的部分由参保人个人支付。 早在2020年7月，先天性耳聋患者人工电子耳蜗便被纳入海南医保支付范围。此次省医保局从医保支付条件、医保支付标准等方面进行了优化，将更多类型的耳聋患者纳入医保保障范围，且报销支付标准从3万元提升到**高45万元，预计将大幅减轻患者的经济负担。 此外，规定还明确，在乐城先行区区域内**医疗机构开展人工耳蜗植入手术使用的特许人工耳蜗，需按规定在国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台申请赋码，该局按规定将符合条件的特许人工耳蜗纳入医保支付范围。 知识科普 “乐城先行区”全称为“博鳌乐城国际医疗旅游先行区”，2013年经国务院批准成立，作为中国**的“医疗特区”，乐城先行区享有“特许医疗、特许研究、特许经营、特许国际医疗交流”以及真实世界数据应用试点等一系列特殊政策。 在“医疗特区”加入“特药险”之后，消费者就能以几十元的价格享受到100万元保额的特药保障，更甚者，“全球版”的价格仅122元，即可享受**高保额高达600万元，包含50种国内特药、31种进口特药、5种进口器械，适应疾病覆盖乳腺癌、肺癌、肝癌、淋巴瘤等高发癌症。 01 我国听障人士规模庞大，市场需求高 根据全国**、第二次全国残疾人抽样调查数据及全国残联公布的残疾人数据显示，我国听障人士从1987年的1770万人增长至2006年的2780万人。 而人工耳蜗植入是治疗重度和极重度感者神经性聋的标准治疗方法，但人工耳蜗价格十分昂贵，大致在7万元到30万元不等，渗透率比较低，据了解，2022年人工耳蜗植入手术量仅近2万台。 01 人工耳蜗被多地纳入医保，国家将启动带量采购 经整理发现，截止目前，已有安徽、上海、浙江、江西、山东、河南、广东、广西、海南、吉林、江苏、福建、新疆（兵团）等地区将人工耳蜗植入纳入了医保报销范围。 各省人工耳蜗医保报销内容 资料各地医保局、易联整理 需要注意的是，各地医保政策的具体实施细节可能有所不同，如支付限额、报销比例、适用对象等，请以当地实际医保政策为准。同时，随着医保政策的不断完善和调整，未来还可能有更多地区将人工耳蜗植入纳入医保报销范围。 2024年6月6日，国家联采办发布了《关于开展人工耳蜗类医用耗材信息集中维护工作的通知》，《通知》的发布意味着人工耳蜗将有极大概率纳入国采。 国家医保局曾在文件中强调，国家组织高值医用耗材集采聚焦价格虚高、有代表性意义以及群众反映强烈的品种。人工耳蜗作为重度和极重度听力障碍患者的重要治疗手段，价格居高不下，且市场需求庞大，符合上述特点，因此得到了国家政策的支持。这些政策的实施，极大地减轻了听障患者及其家庭的经济负担，使他们能够更好地获得医疗救治和康复服务。 END 编辑：小丰

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